Resultados:

Aproximación a los mundos juveniles y el VIH/Sida:

Los resultados del estudio muestran que existe una gran distancia entre las conceptualizaciones tradicionales respecto a las juventudes, marcadas por enfoques altamente adultocéntricos, patriarcales y heteronormativos, y las construcciones de identidades y sexualidades que se articulan desde estos grupos. Las personas jóvenes entrevistadas -en especial de sectores urbanos- mencionan que, a pesar de las carencias que tuvieron en materia de educación sexual integral, han logrado acceder a herramientas para articular concepciones integrales de sexualidad, en procesos de autogestión de información y educación, principalmente a través de redes sociales, plataformas centrales en la autogestión de jóvenes en salud sexual y reproductiva (SSR). Se observa un amplio reconocimiento de las diversidades sexo genéricas desde un enfoque de derechos, y en algunas personas -sobre todo dentro de las más jóvenes del estudio- una concepción fluida de identidades en la cual las personas pueden explorar y transitar entre diversas categorías. De lo anterior se desprenden las principales barreras para el acceso al sistema de salud, por cuanto las representaciones y prácticas de la sexualidad difieren entre las personas jóvenes y el sector salud. Muchas personas jóvenes sienten que no son escuchadas o comprendidas en sus concepciones, prácticas e identidades relativas a la sexualidad. Y si bien acuden al sector salud, en muchos casos describen experiencias que no satisfacen todas sus necesidades, o en las cuales se sienten juzgados/as o discriminados/as. Una barrera que se continúa reproduciendo alude a la desconfianza respecto a la confidencialidad de los recintos de salud. Poco se abordan, desde el sector salud, las prácticas en las que incurren muchos/as jóvenes en la actualidad. Sobre las representaciones del VIH, prima una definición y descripción biomédica y se conceptualiza al VIH como enfermedad crónica. Se identifica una baja percepción de riesgo hacia la infección, lo que constituye una barrera para la prevención y detección. En relación a las juventudes mapuche, sobre todo aquellas rurales, se continúa reproduciendo la idea que el VIH es una enfermedad winka, foránea, que no les pertenece. Esto hace que se genere una distancia aún mayor entre las juventudes mapuche rurales y el VIH. La población joven migrante internacional constituye un grupo que presenta ciertas particularidades que los/as hacen estar en una posición de mayor vulnerabilidad de infección de VIH por una serie de elementos contextuales y del proceso migratorio en sí mismo. Jóvenes migrantes de las diversidades sexuales comentan que entre la comunidad LGBTIQA+, a la hora de decidir migrar, Chile aparece como una de las primeras opciones dentro de América Latina dado que es considerado uno de los países más progresistas de la región en materia de derechos sexuales y de diversidad de género. 

Las personas jóvenes mencionan, entre los recursos considerados de mejor calidad para acceder a información de salud sexual y reproductiva, a asociaciones y organizaciones de la sociedad civil (OSC) fundadas en años recientes (de 2015 en adelante). Estas “nuevas” organizaciones se distinguen de aquellas históricas en materia de derechos sexuales y reproductivos, y de VIH, por cuanto presentan enfoques que integran aportes de la reciente ola feminista y a toda la gama de diversidades y disidencias sexo genéricas y afectivas. Como referentes, se mencionan una serie de organizaciones conformadas por jóvenes profesionales de la salud que entregan información a través de redes sociales. 

Barreras estructurales y del sistema de salud: 

Los resultados del estudio muestran que existe la percepción que el debilitamiento del Consejo Nacional para Prevención y Control del Sida en el país, CONASIDA, significó un retroceso en materia de prevención del VIH. Otra de las barraras mencionadas es la falta de campañas efectivas de prevención y detección del VIH actualizadas a las inquietudes y necesidades de las juventudes actuales. Junto con lo anterior, que a las campañas les falta incorporar enfoques de interculturalidad, género e interseccionalidad, que respeten las diversas cosmovisiones y prácticas en relación a las sexualidades, sin care en dogmatismos ni enfoques colonialistas en materia de salud sexual. En relación a las estrategias de detección, las personas entrevistadas señalan los testeos masivos y los test rápidos como las estrategias a las que más impulso se otorgan desde la autoridad sanitaria a nivel central. La carencia de Educación Sexual Integral (ESI) en el país fue mencionada como una barrera fundamental para la prevención de ITS y de VIH/Sida por todos los perfiles de personas entrevistadas. Para el caso de las juventudes migrantes, a lo anterior se suman barreras político-normativas asociadas a su condición migratoria, donde jóvenes en situación irregular sostiene sentir miedo de acercarse al sistema de salud por temor a ser deportados, lo cual se ha acrecentado en los últimos meses dado el contexto de xenofobia y reforzamiento de medidas restrictivas en relación a su permanencia en el país. Las personas jóvenes en movilidad, especialmente quienes han llegado al país en los últimos años, refieren no entender cómo funciona el sistema de salud chileno y, por tanto, no acceder a él. La nueva ley de migración del país ha generado importantes retrocesos en cuanto a sus garantías de salud. En las juventudes mapuche, las barreras identificadas desde el nivel central del sector salud tienen que ver con las limitaciones que existen desde el sistema de salud para llegar con información y estrategias adecuadas a las comunidades mapuche. Las campañas ministeriales de prevención no llegan a los sectores rurales de la región de La Araucanía, y, junto con lo anterior, habría una resistencia por parte de estos grupos a acceder al sistema de salud para el diagnóstico y tratamiento del VIH, lo que tiene como consecuencia diagnóstico tardío, por lo que muchos casos que llegan al hospital ya se encuentran en fase Sida avanzado y, por ende, son poco tratables. Dichas resistencias para acceder al sistema de salud tienen que ver con diferentes factores, entre ellos, con la percepción de discriminación que sienten por parte del sistema de salud, por la poca acogida que experimentan en tanto personas pertenecientes a pueblos originarios, por la distancia que sienten con algunas enfermedades que conceptualizan como occidentales, entre ellas, el VIH. Se mencionan las distancias culturales entre las concepciones comunitarias mapuche en relación al cuerpo y sexualidades, y el abordaje en SSR en jóvenes que realiza el sector salud. Se reporta la necesidad de incorporar estrategias de salud intercultural en SSR con adolescentes y jóvenes.

En relación a barreras de profesionales de atención de salud, se sostiene que siguen primando en la atención de salud sexual los enfoques heteronormativos y de riesgo, centrados en los ámbitos reproductivos de la sexualidad. La desconexión entre el sector salud y las prácticas en sexualidad de las juventudes actuales provendría de falencias en la formación de los/as profesionales de la salud. Jóvenes de las diversidades sexo genéricas son tratados de forma discriminatoria, donde se les estigmatiza (sobre todo a hombres homosexuales y personas trans) en relación al VIH, y que no se respetan las opciones sexuales de los grupos de adolescentes y jóvenes de las disidencias sexuales y de género. Con respecto a las juventudes migrantes, se identificó desinformación entre los trabajadores de la salud con respecto a los derechos de salud de los migrantes. Por lo tanto, muchas de las normativas que protegen el acceso a salud de migrantes pueden no ser respetadas por desinformación por parte de trabajadores de la salud a nivel local. En relación a las juventudes mapuche, se reporta que los equipos de salud carecen de entrenamiento en interculturalidad en salud y salid de juventudes, que no se ofrecen atenciones en salud con sensibilidad cultural, lo que hace que se dejen de lado las concepciones y restricciones propias del mundo mapuche cuando se realizan atenciones clínicas de SSR.